Text
Kelengkapan Diagnosis dan Ketepatan Kodifikasi Pasien Poned Guna Menunjang Proses Klaim Non Kapitasi di Puskesmas Cimahi Selatan
Persentase kelengkapan diagnosis dan ketepatan kodifikasi di Puskesmas Cimahi Selatan masih belum mencapai standar yang seharusnya yakni 100% lengkap diagnosis dan tepat kodifikasi sehingga berdampak pada ketepatan besaran tarif klaim non kapitasi yang akan diajukan kepada BPJS Kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kelengkapan diagnosis dan ketepatan kodifikasi pasien PONED guna menunjang proses klaim non kapitasi di Puskesmas Cimahi Selatan.
Metode yang digunakan adalah metode penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif dan teknik pengumpulan data dengan cara observasi, wawancara dan studi dokumentasi.
Hasil penelitian terhadap 104 sampel berkas rekam medis pasien PONED tahun 2018 menunjukkan bahwa terdapat kelengkapan pengisian diagnosis sebesar 13,46% dan ketepatan kodifikasi sebesar 69,23%. Hal tersebut berdampak pada ketepatan tarif non kapitasi yang diajukan kepada BPJS Kesehatan, diketahui bahwa Puskesmas Cimahi Selatan mengajukan tarif klaim sebesar Rp. 73.800.000,- untuk 104 berkas rekam medis sedangkan tarif klaim yang seharusnya diajukan adalah sebesar Rp. 81.800.000,- sehingga terdapat selisih antara tarif yang diajukan dengan tarif yang seharusnya diajukan yaitu sebesar Rp. 8.000.000,-.
Belum tercapainya standar lengkap diagnosis dan tepat kodifikasi serta tepat klaim non kapitasi disebabkan oleh belum adanya standar prosedur operasional dalam proses pengisian diagnosis dan kodifikasi diagnosis serta serta klaim non kapitasi. Sebaiknya segera dibuat standar prosedur operasional terkait proses pengisian diagnosis dan kodifikasi diagnosis serta klaim non kapitasi dan dilakukan evaluasi bulanan terkait pencapaian kelengkapan pengisian diagnosis, ketepatan kodifikasi dan ketepatan pengajuan tarif klaim non kapitasi.
Kata Kunci : Kelengkapan, Ketepatan, Diagnosis, Kodifikasi, Klaim, Non Kapitasi
RM.190039 | RM 319 FAJ k | My Library | Available |
No other version available