Text
Tinjauan Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pasien Bedah Guna Menunjang Mutu Rekam Medis Di Rumah Sakit Pindad Bandung
Kelengkapan pengisian berkas rekam medis merupakan salah satu indikator dari rekam medis yang bermutu. Pencatatan yang lengkap sangat mempengaruhi kualitas dari rekam medis, hal ini dapat terlihat melalui pencatatan yang baik, lengkap, akurat dan terintegrasi dapat menghasilkan informasi kesehatan yang baik dan berkualitas. Pada berkas rekam medis rawat inap pasien bedah Fenomena yang terjadi ada berkas rekam medis rawat inap pasien bedah yang tidak lengkap pada identitas pasien, autentifikasi dokter, laporan penting dan pendokumentasian yang benar. Adapun tujuan dari Tugas Akhir ini untuk mengetahui gambaran kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap pasien bedah guna menunjang mutu rekam medis Di Rumah Sakit Umum Pindad Bandung.
Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kunjungan pasien bedah rawat inap pada bulan februari dan maret 2021 dengan jumlah sampel
113 berkas rekam medis. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah observasi, wawancara dan studi kepustakaan.
Berdasarkan penelitian di Rumah Sakit Umum Pindad Bandung Standar Operasional Prosedur pengisian berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Pindad Bandung sudah ada namun dalam pelaksanaannya belum sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. Hasil penelitian menunjukan bahwa kelengkapan pada bulan februari sebesar 82% dan bulan maret sebesar 86%.
Faktor yang menghambat kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap adalah keterbatasan waktu, karena dokter yang berada di Rumah Sakit Umum Pindad Bandung merupakan rata-rata dokter tamu atau bukan dokter tetap kemudian tingkat kesibukan dari tenaga kesehatan yang terkait dalam pengisian berkas rekam medis rawat inap.
Kata Kunci: Kelengkapan, Rekam Medis, Formulir Rekam Medis, Mutu Rekam Medis.
RM 210029 | RM 321 MEG t | My Library | Available |
No other version available