Text
Tinjauan Ketepatan Dalam Penulisan Pengkodean Diagnosa Penyakit Pada Rawat Inap Di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Padang Tahun 2021
Coding adalah penetapan kode dengan menggunakan kombinasi angka dan huruf yang mewakili komponen data. Tindakan dan diagnosa yang ada dalam rekam medis sesuai dengan ICD-10 dan ICD-9 CM. Mengobservasi 10 rekam medis pasien rawat inap, didapatkan dari 10 rekam medis yang dipilih secara acak ditemukan tepatan pengkodean diagnosa sebanyak 4 (40%) berkas, sedangkan yang ketidaktepatan pengkodean diagnosa penyakit sebanyak 6 (60%). Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui ketepatan dalam penulisan pengkodean diagnosa penyakit pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Padang 2021. Penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif, dan penelitian ini dilakukan di ruangan instalasi rekam medis di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Padang, dengan jumlah populasi 88 rekam medis dan menggunakan teknik sampling jenuh (sensus) dengan jumlah 88 rekam medis. Untuk pengambilan data melalui observasi menggunakan tabel ceklis. Hasil penelitian menemukan 28 rekam medis (31,8%) ketepatan pengkodean diagnosa penyakit pada rekam medis rawat inap tidak tepat. Untuk 41 rekam medis (46,4%) kelengkapan penulisan diagnosa penyakit pada rekam medis rawat inap tidak lengkap. Dan untuk 35 rekam medis (39,8%) kejelasan penulisan diagnosa penyakit pada rekam medis rawat inap tidak jelas. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan dalam penulisan diagnosa seharusnya dokter menuliskan dengan jelas dan sesuai dengan bahsa terminologi medis dan ICD-10, agar dapat terbaca oleh petugas rekam medis sehingga petugas tidak kesulitan dalam menetapkan kode dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas koder melalui pelatihan kodefikasi sesuai ICD-10.
Kata Kunci: Koding, Ketepatan, Kelengkapan, Kejelasan
RM 220049 | RM 322 ANA t | My Library | Available |
No other version available